Бельмо

ОПИСАНИЕ

Бельмо - стойкое помутнение роговой оболочки глаза. Представляет собой рубцовую ткань, которая развивается чаще всего в результате различных воспалительных процессов в роговице и ее травм какими-либо попавшими в глаз твердыми частицами.

ПРИЧИНЫ

Причиной образования бельма являются:

• трахома,
• кератиты различной этиологии (вирусные, туберкулезные и др.),
• травмы (ранения, химические и термические ожоги), оперативные вмешательства на глазу.

Встречаются врожденные помутнения роговицы, обусловленные внутриутробным воспалительным процессом.

Бельмо может занимать часть или всю роговицу.

В зависимости от размеров и интенсивности помутнения различают:

• собственно бельмо — плотное, обширное помутнение белого или желтоватого цвета, располагающееся на всей или большей части поверхности роговицы и полностью или частично закрывающее зрачок;
• пятно роговицы, характеризующееся ограниченным ее помутнением,
• облачко — незначительное, иногда трудно различимое помутнение роговицы.

СИМПТОМЫ

Влияние бельма на зрение зависит, главным образом, от его расположения, величины и интенсивности.

Так, при образовании облачка в результате неправильного преломления световых лучей возникает искаженное или нечеткое изображение предметов.

Пятно роговицы при центральном его расположении приводит к значительному снижению остроты зрения.

Собственно бельмо, особенно возникшее в результате ожога щелочью, может сопровождаться резким снижением остроты зрения, вплоть до сохранения только светоощущения.

При расположении бельма по периферии, влияние его на остроту зрения меньше, чем при локализации в центре роговицы против зрачка.

Поверхность бельма, образовавшегося после язвенных процессов роговицы или механических повреждений, неровная, роговица в области бельма нередко истончена. Истонченная ткань роговицы часто под действием внутриглазного давления выбухает, образуя стафилому или так называемое эктазированное бельмо. При прободной язве или проникающем ранении роговицы в результате последующего рубцевания роговица оказывается спаянной с радужкой, что приводит к деформации зрачка, развитию вторичной глаукомы. Иногда (например, при наличии фистулы в роговице, усиленном развитии соединительной ткани) происходит уплощение истонченной роговицы; ткань ее в области бельма может подвергнуться вторичному (гиалиновому или жировому) перерождению. В тяжелых случаях процесс иногда заканчивается атрофией глазного яблока.

ЛЕЧЕНИЕ

Незначительные помутнения роговицы (облачко) не требуют лечения.

Лечение пятна роговицы и собственно бельма только оперативное.

Применяют кератопластику, позволяющую в значительном числе случаев добиться восстановления зрения даже при плотных обширных помутнениях. При бельме, возникшем на фоне тяжелого ожога, а также после повторной, не имеющей эффекта кератопластики, прибегают к кератопротезированию.

Медикаментозное лечение проводят лишь при остаточных воспалительных процессах в роговице. Выбор медикаментозных средств зависит от причины заболевания. Назначают, например, противотуберкулезные, противовирусные препараты, что в ряде случаев приводит к некоторому просветлению бельма.

Прогноз при оперативном лечении благоприятный: при бельме, возникшем после тяжелых химических и термических ожогов, ввиду развития возможных осложнений сомнительный.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика направлена на предупреждение глазного травматизма на производстве и в быту, а также на своевременное лечение заболеваний, приводящих к образованию бельма.