или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Бернара — Горнера синдром

ОПИСАНИЕ

Бернара — Горнера синдром (С. Bernard, франц. физиолог, 1813—1878; J.F. Horner, швейцарский офтальмолог, 1831—1886; синоним синдром Горнера) — тройной симптомо-комплекс: сужение глазной щели (псевдоптоз), сужение зрачка (миоз) и западение глазного яблока в глазницу с одной стороны (энофтальм).

ПРИЧИНЫ

  • Наблюдается при поражении центрального симпатического пути, цилиоспинального центра и его связей с верхним шейным симпатическим узлом, верхнего шейного симпатического узла и постганглионарных волокон на пути к глазу.
  • Кроме того, синдром развивается при поражении полушарий головного мозга (массивный инфаркт и др.), ствола мозга. В последнем случае синдром Бернара — Горнера часто сочетается с расстройством болевой и температурной чувствительности на противоположной стороне тела.
Причинами могут быть:
  • сосудистые заболевания,
  • рассеянный склероз,
  • глиома моста мозга,
  • энцефалиты и др.
Симпатический путь в шейной части спинного мозга часто вовлекается в патологический процесс при сирингомиелии и спинальных опухолях. В этих случаях обычно наблюдаются расстройство болевой чувствительности и утрата рефлексов на руке, нередко двусторонний синдром Бернара — Горнера, который трудно выявить, поскольку зрачки сужены, но равномерно и реакция их на свет сохраняется.

Синдром Бернара — Горнера развивается и при поражении корешка Th1. Происходит это при первичной или метастатической опухоли в верхней доле легкого (синдром Панкоста), редко при остеохондрозе позвоночника, шейном ребре, повреждении нижнего первичного ствола плечевого сплетения (паралич Дежерин-Клюмпке). Поражение шейного отдела симпатического ствола может быть связано с увеличением шейных лимфатических узлов, перенесенными операциями на гортани, щитовидной железе и др.

Злокачественные новообразования в области яремного отверстия основания черепа могут проявляться различными сочетаниями синдрома Бернара — Горнера и поражений IX, Х и XI черепных нервов.

СИМПТОМЫ

Основные симптомы:
  • сужение глазной щели (псевдоптоз) вследствие паралича верхней и нижней мышц хрящей век;
  • сужение зрачка (миоз) вследствие пареза дилататора зрачка и преобладания парасимпатической иннервации сфинктера зрачка;
  • энофтальм вследствие паралича мышц глазного яблока (обычно трудно определяется).
При выраженном синдроме Бернара — Горнера ресничный край верхнего века может опускаться до края зрачка. Миоз отчетливо заметен при неярком освещении, реакция зрачков на свет и аккомодацию сохранена.

Возможно развитие других симптомов:
  • гиперемия конъюнктивы,
  • ангидроз,
  • повышение кожной температуры
  • расширение сосудов на соответствующей половине лица, также депигментации радужки (в случае врожденного синдрома).


ЛЕЧЕНИЕ

Направлено на лечение основного заболевания, обусловившего возникновение синдрома.

В идиопатических случаях синдрома Горнера, болезнь часто проходит через 6-8 недель.

Синдром Горнера, не связанный с травмами головного и спинного мозга, как правило, имеет лучшие перспективы лечения.
Читать полность ...