или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Бронхопневмония

ОПИСАНИЕ

Бронхопневмония — совокупность разнообразных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям ограниченных воспалительных изменений легочной ткани и мелких бронхов. Может быть самостоятельным заболеванием или проявлением других заболеваний.

ПРИЧИНЫ

Бронхопневмонию могут вызывать различные микробные агенты - пневмококки, стафилококк, стрептококки, энтеробактерии, вирусы, микоплазма, грибы и др. В зависимости от характера возбудителя имеются особенности как клинической, так и морфологической картины пневмонии.

Бронхопневмония развивается также при воздействии химических и физических факторов, что позволяет выделять уремическую, липидную, пылевую, радиационную пневмонии.

Развитие бронхопневмонии связано с острым бронхитом или бронхиолитом, причем воспаление чаще распространяется на легочную ткань интрабронхиально (нисходящим путем, обычно при катаральном бронхите или бронхиолите), реже перибронхиально (обычно при деструктивном бронхите или бронхиолите).

Бронхопневмония возникает гематогенным путем, что встречается при генерализации инфекции {септические пневмонии).

В развитии очаговой пневмонии большое значение имеет аутоинфекция при аспирации - аспирационная пневмония, застойных явлениях в легком - гипостатическая пневмония, аспирации и нейрорефлекторных расстройствах - послеоперационная пневмония. Особую группу составляют бронхопневмонии при иммунодефицитных состояниях - иммунодефицитные пневмонии.

СИМПТОМЫ

Если бронхопневмония развивается на фоне бронхита, катара верхних дыхательных путей и т.п., начало заболевания установить не удается.

Однако часто, особенно у молодых людей, заболевание начинается остро, иногда с озноба. Температура повышается до 38-39° С, появляются слабость, головная боль, кашель (сухой или со слизисто-гнойной мокротой).

Больных иногда беспокоит боль в грудной клетке; учащается дыхание (до 25-30 в минуту). Перкуторный звук при наличии многих близко расположенных или сливных очагов укорочен, нередко с тимпаническим оттенком. При мелкоочаговом поражении или более глубоком и центральном расположении очагов перкуторный звук не изменен.

При аускультации на ограниченном участке грудной клетки выслушиваются мелкопузырчатые и сухие хрипы, отличающиеся непостоянством: они могут исчезнуть после кашля или глубокого дыхания, часто меняется их локализация. Дыхание остается везикулярным. Отмечается тахикардия (пульс до 100-ПО в минуту), тоны сердца могут быть приглушенными. В периферической крови иногда обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз (но может наблюдаться и лейкопения), СОЭ повышена.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение комплексное: правильный режим, рациональное питание, медикаментозная терапия и физиотерапия.

B течение всего периода лихорадки показаны постельный режим, активная терапия антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

Методы физиотерапии в зависимости от общего состояния больного начинают применять еще когда не закончился период лихорадки и при нерезко выраженных явлениях интоксикации (5—8-й день).

C целью оказания непосредственного антибактериального и противовоспалительного действия назначают аэрозоли антибиотиков, сульфаниламидов, фитонцидов и антисептических средств: при плохом выделении мокроты — тепло-влажные ингаляции слизеразжижающих н отхаркивающих средств, протеолитических ферментов. Ингаляции антибиотиков можно сочетать с ингаляциями бронхорасширяющих и гипосенсибилизирующих средств, особенно при явлениях бронхоспазма.

B острый период (экссудации и инфильтрации) применяют ЭП УВЧ, СМВ-терапию, способствующие устранению воспаления, дегидратации тканей, улучшению дренажной функции бронхов.

B стадии остаточных явлений показаны электрофорез, индукто-термия, парафиновые, озокеритовые, грязевые аппликации, массаж грудной клетки и лечебная гимнастика.

B восстановительный период рекомендуется лечение в профилированных санаториях.

C целью профилактики заболевания следует проводить закаливание организма, занятия физкультурой на свежем воздухе.
Читать полность ...