или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Бронхорасширяющие средства

ОПИСАНИЕ

Бронхорасширяющие средства (синонимы: бронходилататоры, бронхолитические средства, бронхолитики) — лекарственные средства разных фармакологических классов, объединяемые в одну группу по общей для них способности устранять бронхоспазм, действуя на тонус бронхиальных мышц и различные звенья его регуляции. В эту группу не включают средства, бронхорасширяющий эффект которых обусловлен действием на вызывающие бронхиальную обструкцию патологические процессы, например, на воспаление, аллергию (глюкокортикоиды, кетотифен и др.).

Тонус бронхиальных мышц формируется балансом констрикторных влияний (через аденозиновые и м-холинорецепторы бронхов) и дилатирующих — главным образом через ЦАМФ, количество которого в бронхиальных мышцах определяется соотношением его синтеза (стимулируемого возбуждением b2-адренорецепторов) и распада под влиянием фосфодиэстеразы.

Соответственно, бронхорасширяющие средства представлены в основном препаратами трех следующих групп:

  1. b2-адреномиметики,
  2. м-холинолитики,
  3. производные ксантина — миотропные спазмолитики, блокирующие бронхоконстрикторные эффекты аденозина и ингибирующие фосфодиэстеразу.


Адреномиметики составляют наибольшее число препаратов, используемых в качествеa+b-адреномиметики адреналин (для купирования приступа удушья) и эфедрин, и влияющие на b1+b2-адренорецепторы изадрин и орципреналин , но ведущее место среди препаратов этой группы занимают селективные b2-адреностимуляторы гексопреналин, сальбутамол, савентол, сальметерол, тербуталин, фенотерол, формотерол. В отличие от эфедрина и изадрина, селективные b2-адреномиметики при правильном их применении в дозах, устраняющих бронхоспазм, значительно меньше изменяют частоту пульса, АД и другие функции, связанные с возбуждением b1- и a1-адренорецепторов.

Селективность бронхорасширяющего действия дополнительно повышается применением этих средств в форме дозированных ингаляций их аэрозолей из баллонов или порошка из специальных распылителей (спинхалер, турбухалер), что ограничивает общую резорбцию адреномиметика, но при неправильном проведении ингаляций всасывание его из полости рта может значительно ослабить это преимущество. С повышением дозы селективность действия всех препаратов уменьшается.

Общие противопоказания к применению бронхорасширяющих средств из группы адреномиметиков
  • возраст до 2 лет,
  • тахикардия,
  • экстрасистолия,
  • аортальный стеноз,
  • глаукома,
  • гипертиреоз,
  • нестабильный сахарный диабет,
  • первый триместр беременности.
Читать полность ...