или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Бронхостеноз

ОПИСАНИЕ

Бронхостеноз — врожденное или приобретенное уменьшение просвета бронха вследствие поражения его стенки или попадания в просвет бронха инородного тела. Ограниченные врожденные стенозы встречаются крайне редко.

ПРИЧИНЫ

Дети (в большинстве случаев первых лет жизни) иногда проглатывают во время игры и аспирируют твёрдые инородные тела. Аспирированный предмет легко попадает в один из главных бронхов. После непродолжительной одышки и рефлекторного кашля симптомы могут быть настолько слабыми, что легко остаются незамеченными. Если инородное тело (горох, земляные орехи, жареные кофейные бобы и др.) попало в просвет бронха незаметно, то в большинстве случаев даже при просвечивании и на рентгеновском снимке оно не даёт никакой тени. Такие инородные тела, обладая свойством сильно разбухать, вместе с набухшей слизистой приводят к полной закупорке бронха (бронхостеноз полный).

СИМПТОМЫ

Клинические симптомы наиболее выражены при тотальном стенозе трахеи и бронхов. Нередко в грудном возрасте и даже в периоде новорожденности.

Могут появляться шумное дыхание, симптомы дыхательной недостаточности, гипоксия. Симптомы усиливаются при беспокойстве ребенка. Стенозы трахеи и бронхов нередко приводят к развитию трахеобронхита, сопровождающегося гиповентиляцией и ателектазом отдельных участках легкого.

Дифференциальную диагностику, в первую очередь, проводят со стенозами трахеи и бронхов, обусловленными сдавлением их извне аномальными сосудами. В случае сдавления трахеи или бронхов извне при бронхоскопии определяются хорошая проходимость этого участка и его спадение при выведении бронхоскопа, передаточная пульсация аномальных сосудов.

ЛЕЧЕНИЕ

Оперативное лечение проводится при выраженных дыхательных нарушениях независимо от возраста ребенка.

При ограниченных стенозах трахеи и бронхов операция заключается в резекции суженного участка с последующим наложением анастомоза; прогноз благоприятный.

При тотальных стенозах осуществляют рассечение трахеи и бронхов на всем протяжении и вшивают реберные хрящи или искусственный пластический материал; прогноз серьезный.

После хирургического вмешательства — лечение антибиотиками, сульфаниламидными препаратами (желательно в аэрозолях).
Читать полность ...