или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Паника

ОПИСАНИЕ

Панические атаки или агорафобия это заболевание, имеющее как психическую так и соматическую основу. Причиной болезни являются биологические нарушения в центральной нервной системе, хотя стрессовые ситуации или психологические конфликты и могут усугубить симптоматику панического расстройства. Предрасположенность к этим нарушениям может быть наследственной.

Паническое расстройство наиболее часто встречается в возрасте от 25 до 64 лет. Данные большинства эпидемиологических исследований показывают 3-4-кратное преобладание женщин над мужчинами. Распространенность панического расстройства среди населения составляет по разным исследованиям от 2 до 5%.

Приступы паники (панической атаки) обычно длятся от одной минуты до одного часа и возникают в среднем два-четыре раза в неделю. В некоторых случаях приступы исчезают на долгое время, а затем, без видимой причины, вновь возвращаются.

Отечественные врачи длительное время использовали при жалобах больных на такие приступы термины: «вегетососудистая дистония» (ВСД), «симпатоадреналовый криз», «кардионевроз», «вегетативный криз», которые искажали представления о нарушениях нервной системы.

Паника берет свое название от имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифам, неожиданно появлявшийся Пан вызывал такой ужас, что человек бросался бежать, не смотря на то, что бегство могло грозить ему гибелью.

Часто панические атаки сопровождаются агорафобией. Термин агорафобия был введен в 1971 году для описания больных, которые боялись появляться в общественных местах без сопровождения близких. Слово имеет греческое происхождение и означает "Страх перед местом, где происходит торговля".

Агорафобия: боязнь находиться в местах или ситуациях, из которых трудно выбираться (или это неудобно), и в которых не будет оказана помощь в случае развития панического приступа.

Совпадение агорафобии и приступов паники было описано Зигмундом Фрейдом в 1885 г.

Термин "паническая атака" получил сегодня признание во всем мире благодаря классификации Американской ассоциации психиатров-- DSM-III-R в 1980 г.

DSM-IV выделяет два основных подтипа панических расстройств - с агорафобией и без агорафобии.

Термины «паническая атака» и «паническое расстройство» имеют мировое признание и введены в Международную классификацию болезней 10-го пересмотра.

Паническое расстройство, согласно МКБ-10, — вариант тревожных расстройств, доминирующим признаком которого являются повторяющиеся психовегетативные пароксизмы, или панические атаки (эпизодическая пароксизмальная тревожность).

Критерииями панического расстройства, согласно Международной классификации болезней являются:

A. Повторные, непредсказуемые приступы& выраженной тревоги (паники).

B. Сопровождающие тревогу вегетативные болевые симптомы, дереализация и деперсонализация.

C. Вторичные страхи смерти и сумасшествия.

D. Вторичное избегание какой-либо ситуации, в которой паническая атака возникла впервые.

E. Вторичные страхи одиночества, людных мест, повторных панических атак.

F. Паническое расстройство является основным диагнозом в случае отсутствия какой-либо фобии как первичного расстройства .

G. Достоверный диагноз панического расстройства требует, чтобы несколько тяжёлых атак тревоги наблюдалось, по меньшей мере, в течение одного месяца

ПРИЧИНЫ

Причиной панической атаки может быть одна из нижеприведенных ситуаций, при которой возникают определенные симптомы паники, но эти симптомы могут наступить и спонтанно: это - сильные эмоции или стрессовые ситуации, конфликты с окружающими людьми, громкий звук, яркий свет, большое скопление людей, прием гормональных средств (противозачаточные таблетки), беременность, аборт, длительное пребывание на солнце, прием алкоголя, курение, утомительная физическая работа.

Существует несколько этиологических теорий возникновения панического расстройства: катастрофического объяснения, генетическая, психоаналитическая, поведенческая и др.

Одной из них является катастрофическое объяснение. Катасторофизация является ключевым моментом возникновения панической атаки, а затем и панического расстройства.

При панике происходит выброс адреналина в кровь. Адреналин вырабатывается клетками мозгового вещества надпочечников . Его секреция резко повышается при стрессовых состояниях, пограничных ситуациях, ощущении опасности, при тревоге, страхе, при травмах, ожогах и шоковых состояниях. При этом отмечаются усиление сердцебиения, повышается давление, растёт ощущение тревоги – то есть возрастают все те симптомы, которые напугали.

Таким образом, возникает замкнутый круг – сердцебиение или повышение давления и т. д. вызывают страх – страх усиливает сердцебиение ….– страх усиливается. Возникает порочный круг - это и есть паническая атака.

Также важным механизмом развития тревоги при панических атаках является гипервентиляция. Организм реагирует на тревожную ситуацию ускорением дыхания. Это естественная реакция на тот случай, если придётся убегать от опасности. Но в ситуации панической атаки человек никуда не бежит, поэтому от ускоренного дыхания в его крови находится слишком много кислорода и понижается уровень углекислого газа.

В головном мозге находится центр дыхания, который реагирует на снижение уровня углекислого газа в крови замедляя дыхание. Но во время панической атаки многие люди воспринимают естественное торможение дыхания как затруднение и стараются дышать ещё быстрее. Возникает ещё один замкнутый круг – чем быстрее человек дышит, тем труднее ему дышать и тем больше растёт тревога.

СИМПТОМЫ

Приступ паники обычно возникает на фоне психогенных (конфликт, острые стрессовые воздействия), биологических (гормональная перестройка, начало половой жизни, аборты, прием гормональных средств и др.) и физиологических (алкоголизм, первый прием наркотиков, инсоляция, физическая нагрузка и др.) факторов. Также приступ паники может возникнуть и при отсутствии предшествовавшего эмоционального и физического напряжения, на фоне повседневной деятельности больного. Симптомы приступа паники возникают неожиданно, приступ развивается быстро, достигая своего пика за 10 минут.

Приступ паники характеризуется следующими группами расстройств: вегетативными и психогенными.
Вегетативные составляющие приступа паники:
- нарушения в дыхательной системе: отмечается затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха с одышкой и гипервентиляцией (возможно рефлекторная остановка дыхания, что является еще одним фактором усиления стресса). Нарушения в сердечно-сосудистой системе выражаются дискомфортом и болями в грудной клетке, сердцебиением, пульсацией, ощущением перебоев, "замиранием" сердца. Реже наблюдаются желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, отрыжка, неприятные ощущения "под ложечкой". В момент криза наблюдаются головокружение, потливость, дрожь с чувством озноба, "волны" жара и холода, онемение, похолодание кистей и стоп. В завершающей стадии приступа наблюдается обильное мочеиспускание (чаще) или частый жидкий стул.

Психические составляющие приступа паники:
- включают в себя различные фобии (страх смерти, страх инфаркта, инсульта, падения, неловкой ситуации). Возможны также раздражительность, обида, агрессия; депрессивные проявления с тоской, подавленностью, безысходностью, жалостью к себе и другие ощущения с "чувством кома в горле", "потерей голоса", "помутнением в глазах", онемением или слабостью в конечностях, "выворачивание", "скрючивание" рук, "дурнота" в голове, "сноподобное состояние"и т д.

Хотя панические атаки несут сильный стресс для человека и вызывают чувство страха - угрозы для жизни они не представляют.

ЛЕЧЕНИЕ

Заболевание лечат:
  • антидепрессантами,
  • транквилизаторами,
  • поведенческой терапией,
  • семейной терапией,
  • психоанализом.
Пациенту могут предложить подышать в бумажный пакет. Это нужно для профилактики гипервентиляции, которая сопровождает алкалоз.
Читать полность ...