или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Задержка полового развития

ОПИСАНИЕ

Задержка полового развития – это отсутствие вторичных половых признаков (телархе -развитие молочных желез, андренархе – лобковое и подмышечное оволосение) у девочек к 13 годам и отсутствие менархе (первые месячные) к 15 годам.

ПРИЧИНЫ

«Простая задержка полового развития». Половое созревание при этой форме задержки полового развития начинается позже 13 лет. Часто имеется семейный анамнез задержки полового развития у близких родственников. У девочек имеется отставание в росте, низкая масса тела. «Простую» задержку полового развития обычно рассматривают как физиологический вариант созревания. Однако в репродуктивном периоде у них чаще отмечается нарушение менструального цикла, бесплодие, невынашивание беременности.

Дефицит массы тела. Задержка полового развития возникает при массе тела менее 80% от идеального для данного роста. Наиболее частыми причинами дефицита веса являются психическое перенапряжение, повышенная физическая нагрузка, желудочно-кишечные заболевания, недостаточное питание.

Изолированная задержка развития молочных желез.
1. Врожденная гипоплазия или аплазия (отсутствие) молочных желез. Отмечается нормальный темп роста девочки, своевременные менархе и андренархе.

2. Врожденная вирилизующая гиперплазия коры надпочечников (неклассический вариант) проявляется отсутствим развития молочных желез с преждевременным появлением оволосения.

Врожденные и приобретенные заболевания гипоталамуса и гипофиза.
1. Патология гипофиза: аденома гипофиза, аутоиммунный гипофизит, врожденная аплазия, гипоплазия гипофиза. Повреждение гипофиза при черепно-мозговой травме, саркоидозе.

2. Патология гипоталамуса. Врожденная патология: Синдром Лоренса-Муна-Бидля, синдром Кальмана. Органические поражения гипоталамуса: опухоли(краниофарингиома, астроцитома, дисгерминома), воспалительные заболевания(диэнцефалит, менингит, саркоидоз), черепно-мозговые травмы, сосудистая патология.

Заболевания яичников. Дисгенезия гонад - это отсутствие нормального развития яичников, это 30-40% случаев первичной аменореи. Дисгенезия гонад связанна как с хромосомными, или генными аномалиями (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Свайера),  так и с поражением яичников в эмбриональный или в постнатальный период (аутоиммунное, инфекционное, радиационное).

Декомпенсированный врожденный гипотиреоз. Проявляется слабоумием, низкорослостью и гипогонадизмом.

Сахарный диабет 1 тип. Обычно развивается в детском и юношеском возрасте. При продолжительной декомпенсации диабета характеризуется низкорослостью и первичной аменореей.

СИМПТОМЫ

Пациентки с задержкой полового развития отличаются от своих сверстниц недостаточным развитием вторичных половых признаков и отсутствием менструаций. Телосложение евнухоидное: высокий рост, длинные руки и ноги при коротком туловище. Костный возраст соответствует паспортному или незначительно отстает от него. При гинекологическом исследовании отмечают гипоплазию наружных и внутренних гениталий. Резкое похудание приводит к прекращению менструаций, а если менархе еще нет, то наблюдается первичная аменорея.

Задержка полового развития не всегда служит проявлением какой-то патологии. Так, конституциональная форма имеет наследственный, семейный характер. У таких девочек менархе наступает в 15-16 лет, но в дальнейшем менструальная и репродуктивная функции не нарушены.

ЛЕЧЕНИЕ

При заболевании центрального генеза терапия должна быть комплексной, направленной на нормализацию функции диэнцефальной области, и проводиться совместно с неврологами и психиатрами.

Лечение задержки полового развития в сочетании с нервной анорексией или похуданием базируется на организации рационального режима питания, общеукрепляющей и седативной терапии.

Яичниковая форма задержки полового развития требует заместительной гормонотерапии синтетическими прогестинами.
Читать полность ...