или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Возрастная макулопатия

ОПИСАНИЕ

Возрастная макулопатия - заболевание поражающее задний отрезок глаза, а иммено центральную часть сетчатки - макулу. Макула отвечает за центральное зрение глаза, то есть позволяет нам видеть прямо перед собой.

Возрастная макулопатия – начальная стадия заболевания возрастной макулярной дегенерации.

Возрастная макулярная дегенерация - это хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны глазного дна (макулы), при котором страдают сетчатка, пигментный эпителий и хориокапилляры (maculopathia).

Выявляется  у лиц старше 50 лет.  Согласно классификации ВОЗ  число заболевших в этом возрасте составляет   10-35%.

Развитие данной патологии имеет четкую стадийность. Согласно современной классификации существует две стадии ВМД
  1. возрастная макулопатиюя (ВМП)
  2. собственно ВМД.


Возрастная макулярная дегенерация подразделяется на сухую и экссудативную формы. Согласно классификации ВОЗ - возрастная макулопатия - это  сухая форма возрастной макулодегенерации. Она протекает медленно, не вызывая  выраженного снижения остроты зрения по сравнению с влажной формой. И если взять за 100% всех больных с макулярной дегенерацией, то в 90% болезнь встречается в сухой форме и только в 10% - во влажной.

ПРИЧИНЫ

Патогенез этого заболевания до сих пор полностью не изучен. В настоящее время изучается роль наследственных факторов в развитии этого заболевания. Большая роль отводится сердечно-сосудистым заболеваниям (при атеросклерозе риск поражения макулярной области возрастает в 3 раза, при гипертонической болезни в 7 раз).

Курение считается предрасполагающим фактором заболевания, поэтому люди с риском развития дегенерации макулы должны отказаться от сигарет.

Также существуют свидетельства, что дефицит витаминов А, С, Е и микроэлемента цинка  могут стать причиной развития дегенерации макулы.

Риск заболевания возрастает  от длительного воздействия солнечных лучей, алкоголизма, изменения гормонального фона.

Сетчатка глаза или ретина – это внутренняя оболочка глаза, содержащая фоторецепторные клетки (палочки и колбочки), а также тела и аксоны нейронов, образующих зрительный нерв. От нее зависит насколько полно и точно будет сформировано изображение, которое глазной нерв передает  в головной мозг.

Клетки-рецепторы, расположенные в сетчатке, делятся на два вида: колбочки и палочки. Палочки обладают высокой светочувствительностью и  отвечают за периферическое зрение. Колбочки отвечают за центральное зрение, дают возможность различать цвета. Наибольшее скопление колбочек находится в центральной ямке (макуле).

Причиной заболевания является постепенное истончение сетчатки вследствие атрофии этой области на фоне недостаточного местного кровообращения. При этом, пигментные клетки сетчатки начинают терять свои функции, а затем и отмирать, из-за чего на макуле появляются характерные пятна атрофированных участков, чередующиеся с окрашенными пятнами. Отмирание пигментных эпителиальных клеток в свою очередь связано с уменьшением количества фоторецепторов (палочек и колбочек), в результате чего происходит снижение остроты зрения по центральной оси (центрального зрения). Эта форма   не связана с отеком и кровоизлиянием в макулы, откуда и появилось название «сухая».

СИМПТОМЫ

Патология хорошо выявляется при осмотре глазного дна. Основным признаком является выявление сливных друз в макулярной области сетчатки глаза на фоне гипо- или гиперпигментации пигментного эпителия сетчатки.

Клинические симптомы возрастной макулапатии:
  • неуклонно падает зрение,
  • перед глазами появляются вспышки в виде искр, молний,
  • плавающие точки в виде «хлопьев сажи», «туманная завеса»,
  • сужаются и выпадают некоторые поля зрения (обычно сбоку), может появиться двоение.
Также может беспокоить мигрень, головокружения и даже онемение пальцев.

ЛЕЧЕНИЕ

Медикаментозная терапия:
  • антиоксидантные препараты и витаминно-минеральные комплексы;
  • пептидные биорегуляторы;
  • ингибиторы ангиогенеза;
Лазерное лечение:
  • фотодинамическая терапия.
  • лазеркоагуляция.
Хирургическое лечение:
  • витрэктомия с удалением СНМ.
  • трансплантация ретинального пигментного эпителия.
В настоящее время проводятся экспериментальные исследования в этом направлении.

При появлении жалоб на снижение остроты зрения вдаль, выпадении отдельных букв при чтении, метаморфопсии, трудности при чтении, особенно в условиях пониженной освещенности, не заниматься самолечением, а срочно обращаться к офтальмологу;

Последние несколько лет ознаменовали собой начало новой «эры» в лечении возрастной макулодистрофии - эры применения препаратов, ингибирующих (подавляющих) выработку эндотелиального сосудистого фактора роста. Хотя причины развития субретинальной неоваскулярной мембраны при возрастной макулярной дегенерации до конца не понятны, исследования последних лет указывают на важную роль VEGF в ее развитии. Ингибиторы ангиогенеза стали методом первого выбора в лечение этого заболевания, поскольку показывают лучшие исходы в отношении остроты зрения.
Читать полность ...