или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Ваготомия

ОПИСАНИЕ

Ваготомия (vagotomia; ваго- + греч. tomē разрез, рассечение) — хирургическая операция пересечения блуждающего нерва или его отдельных ветвей; применяется для лечения язвенной болезни и двенадцатиперстной кишки, а также рефлюкс-эзофагита и других заболеваний пищевода.

Основной целью ваготомии является снижение кислотопродукции в желудке и заживление язв в желудке и двенадцатиперстой кишке или уменьшение воздействия кислоты на слизистую пищевода за счет снижения кислотности желудочного содержимого.

Обычно данная операция выполняется в процессе лечения пептической язвы желудка для уменьшения секреции соляной кислоты и пепсина в желудке.

Стволовая (трункулярная) ваготомия заключается в отсечении основных ветвей блуждающего нерва.

Селективная (избирательная) ваготомия заключается в оставлении ветви блуждающего нерва, которые иннервируют желчный пузырь и поджелудочную железу.

Высокоселективная или проксимальная ваготомия заключается в отсечении идущих к желудку ветвей блуждающего нерва; при этом нервы, иннервирующие привратник желудка, сохраняются. Данная операция заменяет резекцию желудка.

Ваготомия может выполняться как с помощью механического рассечения нерва хирургическим инструментом, так и медикаментозно-термическим способом, при котором разрушение ветвей блуждающих нервов происходит за счет комбинации медикаментозного (например, спиртоновокаиновой гиперионной смеси) и электротермического (электрокоагуляция) воздействия .

Ваготомия может сопутствовать другим операциям, например,
  • при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ваготомию выполняют с дренированием желудка,
  • при хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита селективная проксимальная ваготомия применяется совместно с операции фундопликации.


В настоящее время ваготомия выполняется не только традиционным, открытым способом, но и лапароскопическим. «Золотым» стандартом в неотложной хирургии является стволовая ваготомия, которую доступно выполнить лапароскопическим способом.

Недостатки ваготомии
У некоторых больных, несмотря на ваготомию, секреция кислоты и пепсина через некоторое время восстанавливаются, как следствие, язвенная болезнь рецидивирует. Примерно у 4 % оперированных наблюдаются серьезные моторно-эвакуаторные нарушения функции желудка и развивающаяся в тяжелой форме диарея, что иногда требует дополнительного операционного вмешательства. Также после стволовой ваготомии через 2-3 года у некоторых пациентов обнаруживаются камни в желчном пузыре.
Читать полность ...