или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Высотная болезнь

ОПИСАНИЕ

Высотная болезнь (высотная гипоксия) — нарушения функций и структуры органов и систем, возникающие в условиях пребывания человека на высоте. Вызваны недостаточной оксигенацией крови и тканей в связи со снижением парциального давления кислорода  во вдыхаемом и альвеолярном воздухе. Развивается в полетах на летательных аппаратах и при «подъемах» в барокамерах на высотах более 4000 м при дыхании воздухом и на высотах 12000 м и более при дыхании кислородом.

На земле при нормальном барометрическом давлении сходное состояние развивается при дыхании газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода (14—13% и менее). При высокогорных восхождениях, где недостаток кислорода сочетается с интенсивной мышечной работой и воздействием климатических факторов, возникает горная болезнь.
Различают коллаптоидную и обморочную формы высотной болезни.
Коллаптоидная форма развивается при длительном (десятки минут, часы) пребывании на высотах 5000—7000 м. Характеризуется нарастанием интенсивности приспособительных реакций сердечно-сосудистой системы и дыхания, ухудшением самочувствия и общего состояния с последующим развитием брадикардии, резким и стойким снижением артериального давления.

Обморочная форма высотной болезни возникает при более выраженном дефиците кислорода на высотах 8000—9000 м, она проявляется внезапной потерей сознания без каких-либо предвестников. После восстановления сознания отмечается ретроградная амнезия. Самостоятельное восстановление подавленных функций после устранения гипоксии («время выживания») возможно при пребывании на этой высоте в течение не более 3—5 мин. Необратимые нарушения развиваются через 5—10 мин при остром недостатке кислорода («время реанимации»).
Наиболее серьезными осложнениями высотной болезни являются отек мозга, декортикация, постгипоксическая энцефалопатия.

ПРИЧИНЫ

В основе патофизиологических механизмов высотной болезни лежат приспособительные реакции и патологические сдвиги, развивающиеся в организме при значительном недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе.

Первые направлены на сохранение снабжения кислородом жизненно важных органов и проявляются усилением деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем, перераспределением крови, стимулированием гормональной системы и ретикулярной формации ствола мозга.

Вторые вызваны повреждающим действием дефицита кислорода на функции и структуры различных органов и систем, в первую очередь центральной нервной системы, и угнетением окислительных процессов.

Нарушение режима труда и отдыха, прием алкоголя, заболевания, утомление способствуют развитию. Физическая подготовка, меры, укрепляющие здоровье, повышают устойчивость организма к условиям высоты.

СИМПТОМЫ

Клиническая картина, тяжесть течения и прогноз высотной болезни зависят от высоты и скорости подъема, длительности пребывания на высоте, исходного состояния организма, характера и интенсивности выполняемой на высоте работы.
Основные симптомы:
  • увеличение в покое частоты сердечных сокращений и дыхания,
  • повышение артериального давления,
  • одышка при физической нагрузке,
  • быстрая утомляемость,
  • сонливость,
  • апатия,
  • головная боль,
  • тошнота,
  • снижение остроты зрения
  • нарушение координации движений и работоспособности.
На высотах до 4000 м. в покое организм компенсирует недостаток кислорода. На больших высотах приспособительные реакции организма становятся неэффективными, происходит декомпенсация сердечной деятельности, наступает потеря сознания, прекращаются дыхание и работа сердца.

При непродолжительном пребывании (несколько минут) на высотах 5000—7000 м болезненные ощущения нередко отсутствуют или наблюдаются эйфория, двигательное возбуждение, некритичное отношение к собственному состоянию и к окружающей обстановке. С увеличением высоты время сохранения сознания («резервное время») сокращается и составляет на высоте 6000 м — 30—60 мин, на высоте 9000м — 1—2 мин, на высоте 12000 м — 10—15 с.

ЛЕЧЕНИЕ

Основным средством лечения высотной болезни является восстановление кислородного обеспечения организма (спуск с высоты, дыхание кислородом, кислородно-воздушной смесью, карбогеном).

У отдельных лиц при начале дыхания кислородом состояние может кратковременно (на 10—15 с) ухудшиться — развивается так называемый кислородный парадокс, который характеризуется судорогами и потерей сознания. В тяжелых случаях высотной болезни, показаны симптоматическое лечение и гипербарическая оксигенация.

Защита от высотной болезни обеспечивается техническими средствами (герметические кабины, кислородно-дыхательная аппаратура,высотное снаряжение и др.), компенсирующими снижение рОи барометрического давления.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактике высотной болезни способствует предварительная высотная адаптация и прием лекарственных средств (бемитил), повышающих устойчивость организма к условиям высоты.

Разрабатываются приборы, сигнализирующие об уменьшении рОво вдыхаемом и альвеолярном воздухе или развитии гипоксического состояния (по изменению уровня оксигемоглобина, ЭЭГ и др.).

Практическое ознакомление членов экипажей летательных аппаратов с воздействием гипоксии позволяет самостоятельно распознавать высотную болезнь при аварийной ситуации в полете и своевременно принимать меры по восстановлению кислородного обеспечения организма.
Читать полность ...