или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Заражение среднего уха

ОПИСАНИЕ

Заражение среднего уха – средний отит, воспалительное поражение барабанной полости инфекционного происхождения.

По характеру течения различают острый и хронический средний отит.

По характеру экссудата заболевание подразделяется на гнойный и катаральный средний отит.

Как правило, острым отитом заболевают пациенты детского возраста, но он так же может наблюдаться во всех возрастных группах, при этом частота заболевания резко уменьшается с возрастом. Причиной тому является анатомическая особенность евстахиевых труб у детей, через которые инфекция и попадает в среднее ухо из носоглотки.

ПРИЧИНЫ

Причиной острого среднего отита является инфицирование барабанной полости, т.е. пространства междуу лабиринтом и барабанной перепонкой.

Острый средний отит может возникать как осложнение таких заболеваний как скарлатина или грипп.

Хронических средний отит развивается в результате того, что пациента с острым средним гнойным отитом либо не лечили вовсе, либо при лечении подобрали неверную дозу антибиотиков.

СИМПТОМЫ

Катаральный отит является наиболее простой и с прогностической точки зрения благоприятной формой отита, которая может проходить даже без лечения. Основным симптомом при данной форме среднего отита является незначительная стреляющая боль в ухе.

Острый гнойный отит является более сложной патологией, как с клинической, так и с прогностической точки зрения. Больные жалуются на острую, иногда мучительную боль в ухе отдающую в висок и тебя, заложенность и шум в ушах, снижение слуха. При этом наблюдаются общие признаки интоксикации, такие как общая слабость, лихорадка. Все эти симптомы говорят о начальной или деперформативной стадии заболевания.

Прогрессирование гнойно-воспалительного процесса приводит к прободению барабанной перепонки и наступлению второй или перформативной стадии заболевания. Субъективно больной начинает чувствовать себя лучше, температура спадает, интенсивность болей снижается.  Из уха наблюдаются слизисто-гнойные выделения с примесями крови. После прекращения гноетечения отверстие, как правило, не большое, начинает зарастать. Температура полностью нормализуется, и наступает излечение и полное восстановление слуха. Однако в ряде случаев, на пример при туберкулезе или скарлатине перфорация бывает значительной, и прогноз по поводу восстановления слуха становится менее благоприятным и зависит от возраста больного и адекватности терапии.

В целом заболевание длится не более 3 недель.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат экссудативный средний отит комплексно, эффективность излечения выше, если оно начато раньше. Нужно восстановить функции слуховой трубы путем санацией болезней околоносовых пазух, носа, глотки.В зависимости от стадии болезни через катетер в просвет слуховой трубы вводятся:
  • гидрокортизон,
  • диоксидин,
  • химотрипсин
  • антибиотики,
  • трипсин,
  • протеолитические ферменты,
  • лидазу (эндауральным электрофорезом),
  • в нос — сосудосуживающие препараты (нельзя использовать их больше двух недель),
  • антигистаминные препараты назначают, если серозный средний отит формируется на фоне аллергии,
  • витамины,
  • общеукрепляющие средства,
  • иммунокорректоры.
Если в течение двух недель функция слуховой трубы не восстанавливается в полной мере, экссудату не удается рассосаться, слух не улучшается, нужно использовать хирургические методы и эвакуировать секрет из барабанной полости. Чаще всего применяют шунтирование барабанной полости.

У некоторых больных дренирование барабанной полости может привести к выздоровлению. Это связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается барабанной полостью, а распространяется на клетки сосцевидного отростка. Производят ревизию звукопроводящей системы, тимпанопластику — по показаниям.
Читать полность ...