или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Бактериальная пневмония

ОПИСАНИЕ
Бактериальная пневмония – острый или хронический воспалительный процесс нижних отделов дыхательных путей бактериальной этиологии.
По условиям развития заболевания, бактериальная пневмония классифицируется следующим образом:
  • внебольничная пневмония – приобретенная вне лечебного учреждения (домашняя, амбулаторная);
  • нозокомиальная пневмония – приобретенная в лечебном учреждении (госпитальная, внутрибольничная);
  • аспирационная пневмония;
  • пневмония у лиц с тяжелыми дефектами иммунитета (врожденным иммунодефицитом, ВИЧ-инфекцией и др.).
Бактериальная пневмония может принимать легкую форму, не требующую госпитализации, и тяжелую, при которой госпитализация необходима. Преобладающий возраст больных – моложе 20 и старше 60 лет.

ПРИЧИНЫ

Возбудители бактериальной пневмонии:
  • Streptococcus pneumoniae (30–50% случаев)наиболее распространенная причина бактериальной пневмонии у детей,
  • Haemophilus influenzae (10–20% случаев),
  • Chlamidophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila (8-25% случаев)-атипичные патогены.


К типичным, но редким (3-5% случаев) относят:
  • Staphylococcus aureus,
  • Klebsiella pneumoniae (реже другие энтеробактерии),
  • Moraxella catarrhalis (Branhamella catarrhalis).
Внебольничную пневмонию наиболее часто вызывают пневмококки (их чувствительность к пенициллину во многих странах существенно снижена), в очень редких случаях – Pseudomonas aeruginosa.

Факторы риска, способствующие проявлению бактериальной пневмонии:
  • недавно перенесенная ОРВИ,
  • почечная недостаточность,
  • сердечно-сосудистые заболевания,
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • иммунодефицитные состояния,
  • дисбактериоз.


Факторы риска госпитальной пневмонии:
  • искусственная вентиляция легких,
  • ранний послеоперационный период,
  • дисбактериоз.


Факторы риска аспирационной пневмонии:
  • нарушения сознания,
  • судорожные припадки,
  • заболевания ЦНС,
  • наркоз,
  • рефлюкс-эзофагит.


Пути инфицирования:
  • аспирация секрета ротоглотки,
  • вдыхание аэрозоля, содержащего микроорганизмы, распространение возбудителя болезни из внелегочного очага инфекции (например, при эндокардите, при септическом тромбофлебите),
  • непосредственное распространение инфекции из соседних пораженных органов (например, при абсцессе печени) или в результате ранения и инфицирования органов грудной клетки.


СИМПТОМЫ

  • кашель со слизисто-гнойной (иногда «ржавой») мокротой,
  • боли в груди при дыхании (при сопутствующем плеврите),
  • одышка,
  • слабость,
  • быстрая утомляемость,
  • ночная потливость.
Диагноз подтверждают с помощью рентгенографии грудной клетки. Белки острой фазы воспаления обычно повышены, активность ЛДГ, как правило, в норме. При температуре тела более 38,5°C до начала лечения нужно взять несколько проб крови для посева. Посев мокроты — простой способ уточнения этиологии пневмонии, информативный почти в половине случаев.

ЛЕЧЕНИЕ

При бактериальной пневмонии врачи назначают антибиотическое лечение. Продолжительность терапии зависит от общего состояния здоровья и серьезности заболевания, а также от типа антибиотиков. Врач подберет лечение, основываясь на возрасте пациента, симптомах и их серьезности.

Если пациент не нуждается в госпитализации, обычно назначаются антибиотики:
  • Пенициллины,
  • Макролиды,
  • Фторхинолоны.


===== При необходимости госпитализации, обычно назначают: =====
  • Цефалоспорины,
  • Пенициллины,
  • Ванкомицин.
Антибиотики обычно более эффективны при лечении здоровых людей с сильными иммунными системами. Пациенты начинают чувствовать улучшение через 2 - 3 дня. Если улучшений нет, возможно, проведение дополнительных анализов, в том числе анализы на чувствительность, которые помогают идентифицировать бактерии, стойкие к антибиотикам.
Читать полность ...