или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Абсцесс

ОПИСАНИЕ

Абсцесс - скопление гноя в тканях вследствие развития бактериальной инфекции. Абсцесс следует отличать от эмпиемы и флегмоны. Абсцессы могут развиваться в любых органах, в том числе в легких, полости рта, прямой кишке и мышцах. Часто образуются на коже, особенно на лице.

ПРИЧИНЫ

Возбудителем гнойного процесса и образования абсцесса как правило, является стафилококк (часто в ассоциации со стрептококком, кишечной и другими видами палочек). В организм эти микробы попадают вследствие травм, повреждений кожи, нагноения гематом, введения в мягкие ткани концентрированных лекарственных препаратов, распространения инфекции от уже существующего очага воспаления.

СИМПТОМЫ

  • ограниченная болезненная припухлость, как правило, полушаровидной формы с покрасневшей кожей,
  • местный жар и нарушения функции той части тела, где расположен очаг воспаления,
  • флюктуация, или зыбление, обусловленные наличием жидкости в полости абсцесса.
При тяжелом течении абсцесса с преобладанием явлений интоксикации иногда возникают трудности в выяснении причин, определяющих тяжесть состояния больного. Такое состояние может быть обусловлено как всасыванием токсических продуктов из очага поражения, так и генерализацией инфекции. При сепсисе тяжелая интоксикация и изменения со стороны внутренних органов неадекватны местным изменениям, а симптомы тяжелой интоксикации не исчезают с устранением очага. При глубоких абсцессах ряд признаков (гиперемия, флюктуация) могут отсутствовать. Их распознавание нередко бывает затруднительным и требует вспомогательных методов исследования, таких как пункция.

Клинические проявления абсцесса различных органов имеют свои специфические признаки.Внутрикостный абсцесс Броди - ограниченный некроз губчатого вещества кости с последующим ее расплавлением и образованием полости. Возбудителем является стафилококк. Часто очаги ничем не проявляются, боль возникает лишь иногда, чаще ночью, после физического напряжения или при перемене погоды. Общие симптомы обычно отсутствуют.  Процесс может длиться годами, давая временами ремиссии.Абсцесс легкого - ограниченное гнойно-некротическое поражение легочной ткани с наличием одной или нескольких полостей. Абсцесс легкого чаще всего имеет постпневмоническое или аспирационное, реже гематогенно-эмболическое, травматическое, лимфогенное происхождение.

Различают острый гнойный, гангренозный и хронический абсцесс легкого. Заболевание встречается чаще у мужчин 30-50 лет, курильщиков, лиц, употребляющих алкогольные напитки, подвергающихся переохлаждению.

Острый гнойный абсцесс легкого - как правило одиночный, локализуется в сегментах правого легкого. Большие абсцессы захватывают несколько сегментов одной доли или разных долей легкого.

Острый гангренозный абсцесс легкого - возникает в результате начавшейся гангрены, которая поражает часть легкого. Исходное поражение локализуется в верхней доле легкого, но процесс быстро распространяется. Заболевание протекает очень тяжело. Основные симптомы - боль в груди, мучительный кашель, высокая температура. Кожные покровы сухие, сероватого цвета. Губы и ногтевые фаланги синюшные. На рентгенограммах определяются большие зоны затемнения легочной ткани. Печень увеличена и слегка болезненна.

При несвоевременном или неэффективном лечении,больные умирают от прогрессирующей интоксикации или осложнений.

Хронический абсцесс легкого - интоксикация мало выражена. Кашель обычно сохраняется, особенно утром и при перемене положения тела. Мокрота продолжает оставаться гнойной. Нередко появляются кровохарканье, легочное кровотечение. Нарушение дренажной функции бронхов приводит к обострению процесса.

Абсцесс селезенки - развивается при септических заболеваниях других органов, а также вследствие осложнений при малярии, тифах, нагноении кисты селезенки, после ее открытых ранений. Абсцессы селезенки могут быть единичными и множественными. Абсцесс селезенки проявляется резкой болью в левом подреберье, лихорадкой, ознобами, увеличением селезенки, в других случаях симптоматика менее выражена.

Абсцесс печени - ограниченное нагноение печени с некрозом и расплавлением паренхимы органа. Абсцессы могут быть единичными и множественными. Абсцессы печени трудно диагностируются. Характерна высокая температура с ознобом, боль в области печени, чувство тяжести, увеличение размеров печени, болезненность при ее пальпации. При множественных абсцессах, заболевании желчных путей, выраженной интоксикации может развиться желтуха.

Абсцесс брюшной полости - встречается у больных гнойным перитонитом. Чаще всего, причиной локальных гнойников брюшной полости служат деструктивный аппендицит, деструктивный холецистит, панкреонекроз и другие. Характерны признаки воспалительного заболевания (аппендицит, холецистит) или травмы. Затем боль затихает. Далее следует усиление боли в животе, появление устойчивой лихорадки, воспалительного сдвига в анализе крови. Наряду с этим в соответствующем отделе брюшной полости нередко удается пальпировать воспалительный инфильтрат.

Абсцесс предстательной железы. - далеко зашедшая форма острого простатита. Выражены общие явления: тяжелое общее состояние, потрясывающий озноб, повышение температуры тела до 40 оС. Резкая боль в промежности и прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация затруднены и болезненны. Возможна задержка мочеиспускания. Абсцесс предстательной железы может самопроизвольно вскрыться в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямую кишку, реже в брюшную полость.

Абсцесс головного мозга - ограниченное скопление гноя в мозговом веществе. Формирование абсцесса может быть обусловлено проникновением инфекции в мозг при воспалительных процессах среднего или внутреннего уха, придаточных полостях носа, при гнойных очагах в мягких тканях головы, остеомиелите черепа, тромбофлебите лицевых вен. Травматические абсцессы осложняют открытую черепную травму вследствие проникновения инфекции из внешней среды. Метастатические абсцессы развиваются при нагноительных процессах во внутренних органах, остеомиелите трубчатых костей. Заболевание обычно начинается с симптомов повышения внутричерепного давления. В острой фазе проявляются колебания температуры, воспалительные изменения крови, менингиальный синдром, иногда значительный цитоз.

ЛЕЧЕНИЕ

При абсцессе внутренних органов больного необходимо срочно госпитализировать. При некоторых видах абсцессов, таких как абсцесс лёгкого, печени проводят пункцию с вакуумным отсасыванием экссудата и введением антибиотиков с иферментными препаратами. Радикальный метод лечения – резекцию органа вместе с абсцессом применяют при хронических гнойных воспалениях.После вскрытия гнойника лечение прописывают такое же, как и для гнойных ран. При сформировавшихся абсцессах головного мозга с хорошо выраженной капсулой возможно удаление абсцесса вместе с его капсулой.

КОГДА НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Непременным фактором успешной борьбы с различными абсцессами является их ранняя диагностика и лечение. Это возможно лишь при своевременном обращении к квалифицированному специалисту.При подозрении на абсцесс внутренних органов, больные подлежат срочной госпитализации в хирургическое отделение.
Читать полность ...