или
Поможем найти врача
звоните (ежедн. с 08 до 21) +7 (495) 125 29 51
Наши специалисты
НА САЙТЕ (1)
Выберите удобный вид связи со специалистом MEDEE+. Помните, что загрузить файл можно только в сообщениях или добавив в личную электронную карту.
Внимание! Личное общение со специалистом значительно ускоряет процесс получения квалифицированного целевого ответа на ваш вопрос - специалист мгновенно получает СМС-оповещение о приходе сообщения с вопросом.

Гепатит В

ОПИСАНИЕ

Гепатит В - инфекционное заболевание, характеризующееся явлениями интоксикации, преимущественным поражением печени.

Возбудитель гепатита В – ДНК содержащий вирус. Вирусная частица была впервые выделена в 1970 году Дейном, методом ИФА. В 1973 году, согласно классификации ВОЗ, гепатит В выделен в отдельное заболевание. В 1977г. Б.Блюмбергом в составе вируса был выявлен Австралийский антиген (Hbs-Аg), за что им была получена Нобелевская премия. Это открытие положило начало изучению вируса гепатита В. Вирус гепатита В устойчив во внешней среде - при +4°С сохраняется до 1 года, при -20°С -70°С – годами, в сухом виде (в высушенной плазме) - до 25 лет. При автоклавировании  погибает за 45 минут при 120°С.

ПРИЧИНЫ

Вирус гепатита В-антропоноз. Источник инфекции - человек, больной различными формами гепатита.

Пути передачи вируса гепатита В:
  • парентеральный,
  • половой,
  • контактно-бытовой,
  • вертикальный (от матери к плоду).
Вирус внедряется в организм  через кровь, поврежденные слизистые, кожные покровы. Если происходит  заражение через  поврежденные кожные покровы или слизистые — то  размножение вируса происходит в  лимфоузлах  с последующим  проникновением в кровь (вирусемия). В случае непосредственного попадания в кровь — фаза размножения в лимфоузлах отсутствует. Фаза вирусемии может протекать месяцами. Вирус попадает в клетки печени - гепатоциты. Внутри гепатоцитов  вирус синтезирует собственные белки и кислоты. Часть вирусных белков встраивается в клеточную мембрану. Наблюдается иммунный ответ против зараженных гепатоцитов. Разрушение клеток печени происходит под действием сенсибилизированных лимфоцитов - Т-киллеров.

СИМПТОМЫ

Болезнь протекает в острой, хронической и иногда в молниеносной формах.

Инкубационный период до 6 месяцев (заразительный период через 4-6 недель после заражения).

Продромальный период от 7 до 12 дней. Вирус выделяется  больным в большом количестве.
Отмечаются:
  • слабость,
  • головная боль,
  • воспалительные изменения дыхательных путей,
  • тошнота,
  • рвота,
  • боли в правом подреберье,
  • моча темнеет, кал светлеет,
  • повышается температура.
Желтушный период длится 1-3 недели. Продолжается выделение вируса. Слизистые и кожные покровы – желтого цвета. Отмечается кожный зуд. Нередко присоединяется геморрагический синдром - наблюдаются кровотечения из носа, десен. Печень  увеличена в размерах, болезненна при пальпации. Иногда присоединяется спленомегалия.

Весь период заразительности 2-4 месяца.

Период выздоровления длится 1,5 - 3 месяца. При этом, если вирус попадает в кровь, наступает фаза вторичной вирусемии (обострение).

Заболевание может проходить в 2 формах:
желтушной и безжелтушной.На одного больного с желтушной формой приходится от 200 до 500 без желтушных.

Вирусоносительство после перенесенной инфекции - до 20 месяцев. Часто наблюдается здоровое вирусоносительство - антигеноносительство  или носительство Hbs-Ag.

ЛЕЧЕНИЕ

Острый гепатит В, в большинстве случаев не требует больших лечебных мероприятий. Достаточно ограничить физические нагрузки, соблюдать диету и максимально оградить печень от вредного воздействия токсических факторов (алкоголь, медикаменты и т.д.).

В тяжелых случаях применяют дезинтоксикационную терапию, плазмаферез, кортикостероиды. Большую проблему представляет, специфическое лечение хронического вирусного гепатита В.

С этой целью применяют препараты интерферона и аналоги нуклеозидов, они позволяют добиться снижения вирусной нагрузки, нормализации печеночных анализов и предотвращают развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы. Однако добиться эрадикации (полного освобождения) от вируса является очень сложной и труднодостижимой задачей. Кроме того широкое применение этих препаратов ограничивается их высокой стоимостью.

ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика гепатита В-вакцинация согласно календарю прививок.
Читать полность ...