Ингибитор Н+-К+-АТФ-азы. Противоязвенный препарат
Фармакологическое действие
Ингибитор протонового насоса (Н+-К+-АТФ-азы). Блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя. Селективность терапевтического действия пантопразола проявляется в том, что он действует в кислой среде при рН < 3, при больших значениях рН пантопразол практически неактивен.
При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, нормализация секреции в желудке повышает чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Не влияет на моторику ЖКТ. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема препарата.
Фармакокинетика
Всасывание
Быстро абсорбируется из ЖКТ. Биодоступность составляет около 77%. Прием пищи не влияет на биодоступность. Cmax в плазме составляет 2-3 мкг/мл, достигается через 2.5 ч и не меняется при многократном приеме.
Распределение и метаболизм
Vd составляет около 0.15 л/кг. Метаболизм пантопразола происходит в основном в печени.
Выведение
Выводится преимущественно почками (около 80%) в виде метаболитов. T1/2 — около 1 ч.
Показания
— гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
— язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения;
— синдром Золлингера-Эллисона и другие патологические состояния, связанные с повышенной секрецией;
— стрессовые язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
— эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВП;
— эрадикация Helicobacter pylori в сочетании с двумя антибиотиками при язвенной болезни желудка и двенадцаперстной кишки, гастритах.
Режим дозирования
Препарат принимают внутрь, запивая жидкостью и проглатывая целиком (таблетки нельзя размельчать или растворять).
Препарат рекомендуется принимать до завтрака или во время него. При применении препарата 2 раза/сут вторую дозу рекомендуется принимать до ужина.
При гастроэзофагеальной рефлюксной болезни назначают по 20-80 мг/сут (в зависимости от степени выраженности патологического процесса). Курс лечения — 4-8 недель.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивном гастрите — по 40-80 мг/сут. Курс лечения при обострении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки — 2 недели, при обострении язвенной болезни желудка — 4-8 недель.
Для эрадикации Helicobacter pylori — по 40 мг 2 раза/сут в комбинации с двумя антибактериальными средствами в течение 7-14 дней (в зависимости от применяемой схемы лечения).
При эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки, связанных с приемом НПВП, — по 40-80 мг/сут. Курс лечения — 4-8 недель.
Для профилактики эрозивно-язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне приема НПВП, — по 20 мг/сут.
У пациентов с выраженными нарушениями функции печени доза препарата не должна превышать 20 мг/сут. В этом случае необходимо контролировать биохимические показатели крови. При увеличении уровня печеночных ферментов следует прекратить применение препарата.
Пожилым пациентам, а также пациентам с нарушенной функцией почек, нельзя превышать суточную дозу 40 мг. Исключением является применение комбинированной антибактериальной терапии в отношении Helicobacter pylori, когда и пожилые пациенты должны принимать пантопразол в дозе 40 мг 2 раза/сут.
Побочное действие
Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение.
Со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, боли в верхней части живота, запор, метеоризм.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд и гиперемии кожи, анафилактические реакции, включая анафилактический шок.
Прочие: болезненное напряжение молочных желез, гипертермия; очень редко — проходящие после отмены препарата депрессия, миалгия, слабость, головокружение, нарушение остроты зрения.
Во время применения пантопразола крайне редко может появиться тяжелое гепатоцеллюлярное повреждение с желтухой или нарушение функции печени, тяжелые поражения кожи, фотосенсибилизация.
Противопоказания
— диспепсия невротического генеза;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Следует с осторожностью применять препарат при беременности, в период лактации, при печеночной недостаточности.
Беременность и лактация
Следует с осторожностью применять препарат при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).
Особые указания
До и после лечения следует обязательно проводить эндоскопический контроль для исключения возможности наличия злокачественных заболеваний желудка или пищевода, т.к. лечение пантопразолом может маскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
Использование в педиатрии
Препарат не следует назначать детям, т.к. данных о его клиническом применении в педиатрической практике нет.
Передозировка
До настоящего времени явлений передозировки препарата Зипантола отмечено не было.
Лекарственное взаимодействие
Одновременное применение пантопразола может уменьшить всасывание препаратов, биодоступность которых зависит от рН среды желудка (например, кетоконазол).
Условия хранения и сроки годности
Список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 2 года.
Вопросы от пользователей
При боли в сердце утром приняла 15 капел
отправил Аноним
При боли в сердце утром приняла 15 капель валосердина. И уже к обеду у меня проявилась аллергия, т.е. покраснение пятен на суставах. Раньше думала, что у меня аллергия только на анальгин, но анальгин не входит в состав валосердина. У меня нет серьёзных заболеваний с сердцем или другими органами, по-видимому какое нервное напряжение сказалось. Какое же средство мне принимать?
Здравствуйте, я уже обращалась к вам с в
отправил Аноним
Здравствуйте, я уже обращалась к вам с вопросом «Длительное время болела голова, после всех анализов (все в норме), сделали рентген шейного отдела в движении и сказали,что есть подвижный позвонок (4 мм), может ли он быть причиной длительных головных болей?»
Уже 4 дня как боли усилились.При этом на головные боли жалаюсь уже 5 месяцев. Боль сложно описать, появляется в разных местах, после физ. нагрузок бывает пульсируйщий, машцы шеи напряжены. Сегодня еще появилось чувство жара, но температура 36,7.
Из анализов сдавала: кровь,мрт гловного мозга, УЗДГ гооловного мозга — это все в норме, кроме подвижного позвонка.
Мне нужна помощь, так как устала уже от этого постоянного чувства болинапряжения. Обращалась к неврологу, психотерапевту, к сожалению не получила никакой помощи. Пропила курс лечения таблеток: Атаракс; Фезам, кажется они помогли. Но потом простыла, и мне кажется что от того что несколько дней пролежала, снова появилась боль. Болит в области макушки, затылка,как будто изнутри давит на нос, иногда лоб,вески, все это поочередно приэтом меняется характер боли.
Сейчас чувствую слабость, жар, без температуры, и чувство сдавленности иногда не то что покалывание но похожее чувство внутри головы.
Если это важно, мне 19 лет, рост 178, вес 53.
Простите за такое количество текста, очень надеюсь на Вашу помощь.
отправил Пользователь
KROV MACHE CHTO DELAT
добрый вечер , помогите пожалуйста , 3 д
отправил коля
добрый вечер , помогите пожалуйста , 3 дня не ходил в туалет , голодал , счас не могу сходить , запор , полностью не выходит , бабушка посоветовала мыло или клизму , скажите пожалуйста что сейчас самое оптимальное . спасибо заранее . если нужно что то конкретно , добавлю .
Добрый день! Сдала анализ на вирус герпе
отправил Аноним
Добрый день! Сдала анализ на вирус герпеса, результат: вирус простого герпеса IgG 1:1600. Что это означает? Необходимо ли лечение?
Здравствуйте, подскажите, чем может быть
отправил Аноним
Здравствуйте, подскажите, чем может быть вызван зуд наружных половых органов, так же зуд во влагалище, выделения творожестые, зуд усиливается в ночное время. Спасибо!
здраствуйте. нам 7 месяцев. заболели гри
отправил Аноним
здраствуйте. нам 7 месяцев. заболели гриппом. и пробки в горле. от этого мучается ребенок. как могу я помочь ей. как почистить?
Здравствуйте.У меня такой вопрос.последн
отправил Сергеева Ольга Александровна
Здравствуйте.У меня такой вопрос.последнии месячные начались 27 а закончились 30 августа. потом был не защищенный ПА( все дни кроме с 6по 12 сентября, очень хотим второго ребенка). потом появились все признаки беременности( тошнота-но до рвоты не доходило, головокружение, повышение температуры, головные боли, аппетит стал очень хорошим,обострения запахов, то что раньше любила в еде сейчас тошнит от этого и т.д.)делала 5 тестов разной фирмы. все 5 показали вторую слабую полоску, но видно ее не вооруженным глазом. но вот вчера 23 сентября у меня начались коричневые выделения в виде месячных, шли весь день, при этом когда я готовила меня тошнило и даже вырвало(чего не было раньше, раньше просто тошнило), сегодня второй день так сказать месячных, но такое ощущение что они уже кончаются, не такие обильные как всегда.вот подскажите мне пожалуйста что это может быть? я беременна? месячные во время беременности на таких маленьких сроках могут идти? или тесты на беременность мне врут?
Здравствуйте, доктор! Мне 42 года. Меня
отправил Аноним
Здравствуйте, доктор! Мне 42 года. Меня очень часто мучает вздутие живота, метеоризм, запоры. Анализ на дисбактериоз показал увеличение количества условно-патогенной микрофлоры (k.pneumoniae 4.0*10/7). наличие S.aureus (стафилококки коагулазоположительные 2.0*10/4).Как избавиться от этой патогенной микрофлоры, насколько она опасна?
здравсвуйте ! мне 16 лет я заболел недав
отправил Матвей
здравсвуйте ! мне 16 лет я заболел недавно и сбросил около дести килограмм , как мне можно быстро набрать вес ? мне нужно это для спорта я сейчас вешу 55 кг а надо окло 65
Подскажите,пожалуйста,если на руке в вид
отправил Marina
Подскажите,пожалуйста,если на руке в виде прыщика маленькая не заживаемая ранка на протяжении нескольких лет,то заживет,то потом снова воспалится не беспокоит,но всё-таки что это может быть?Возраст 69 лет.К кому нужно обратиться
Добрый вечер! Начала чувствовать простуд
отправил Аноним
Добрый вечер!
Начала чувствовать простудное недомогание, немного побаливает горло, насморк, и небольшая общая слабость, в пятницу пришлось долго стоять на улице-замерзла. Сегодня начала принимать оцилококцинум, спрей для носа, полоскать горло тантум верде+гексорал, перед сном хочу выпить терафлю, что еще могу сделать для избежания простуды? Заранее большое спасибо!
Давление после курса лечения , все равно
отправил Пользователь
Давление после курса лечения , все равно часто бывает высоким . прописали Бессогамма и НифекардXL
как лечить кандидоз пищевода и супрофиче
отправил Аноним
как лечить кандидоз пищевода и супрофический гастрит прошла курс лечения;санпраз,маалокс,винилин,флюконазол улучшение не чувствую есть-ли другая схема лечения
Уважаемые товарищи! Мне 56 лет, я п
отправил Пользователь
Уважаемые товарищи!
Мне 56 лет, я пенсионерка. Проживаю в Москве.Меня зовут Наталья. Моя почта: mosnat2009@mail.ru
У меня брали биопсию и выявили рак матки. На днях прошла обследование МРТ органов малого таза. Прошу Вас высказать Ваше мнение по нижеприведенным результатам МРТ органов моего малого таза. А именно ответить на вопросы:
1 О заболевании раком какого органа идет речь?
2 На какой стадии находиться заболевание?
3 Пошли ли метастазы далее по организму?
4 Какое лечение может быть рекомендовано?
5 Что в переводе на простой язык означает Заключение по МРТ,его формулировка «МР- картина образования тела матки. Множественные образования в брызжейке тонкой кишки, по видимому вторичного генеза.” ?
5 Какова примерная стоимость лечения протонной терапией ?
С уважением Наталья.
Протокол магнитно- резонансной томографии органов малого таза .
Толщина среза 5-6 мм.
Ориентация среза: поперечная, сагиттальная, фронтальная.
Магнитно-резонансная томография выполнена в положении «лежа на спине» при незначительно наполненном мочевом пузыре. Матка в положении retroflexio. Тело матки
размерами : длина 49 мм.передне- задний 39 мм. ширина 49 мм.
В теле матки ,от шейки к дну матки, определяется дополнительное интрамурально-
субмукозное образование, с четкими неровными контурами, неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2- взвешенных изображениях ( с гиперинтенсивными включениями) и пониженной интенсивности сигнала на Т1 –взвешенных изображениях, размерами 41х30х43 мм (1).
В брюшной полости, по ходу брыжейки тонкой кишки, преимущественно слева определяется несколько дополнительных образований с четкими неровными контурами неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2- и Т1- взвешенных изображениях и повышенной интенсивности сигнала на Т2- взвешенных изображеииях с подавлением сигнала от жировой ткани, три наиболее крупных из них размерами 34х38х34 мм.,69х77х77 мм., 53х67х42 мм..
Полость матки деформирована и не визуализируется. Шейка матки без видимых изменений. Кзади от шейки матки определяется округлое образование с четкими неровными контурами неоднородно пониженной интенсивности сигнала на Т2- взвешенных изображениях и пониженной интенсивности сигнала на Т1- взвешенных изображениях, размерами 19х24х18 мм.
Правый яичник в типичном месте не визуализируется.
Левый яичник, расположен слева у тела матки, с четкими неровными контурами, размерами 11х26х9 мм. содержит единичный фолликул.
Небольшое количество свободной жидкости в полости малого таза.
Слева по ходу повздошных сосудов определяется увиличенный лимфатический узел размерами 16х17х12 мм., Также увеличенные лимфатические узлы определяются в брыжейке тонкой кишки. Костно- деструктивных изменений не выявлено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина образования тела матки. Множественные образования в брызжейке тонкой кишки, по видимому вторичного генеза.